Reservieren Sie jetzt verbindlich Ihren OP-Termin in Prag

Sind all Ihre Fragen bereits zu Ihrer Zufriedenheit beantwortet und Ihr OP-Termin mit uns telefonisch abgestimmt? Einfach und sofort können Sie den OP-Vertrag auch online ausfüllen. Eine Unterschrift ist in diesem Falle nicht nötig, da ihre IP dafür gespeichert wird. Alternativ können Sie den OP-Vertrag als PDF ausdrucken, ausfüllen, unterschreiben und uns als Fax, Brief oder Scan per Email senden.

OP-Auftragsformular jetzt online und verbindlich ausfüllen

Hiermit beauftrage ich Meine Augenklinik - Frau Sabine Wahl, für mich einen OP-Termin bei der Vertragsklinik in Prag verbindlich zu reservieren.

Gewünschte OP:

  • ReLEx SMILE ohne Flap
  • Femto-LASIK mit Flap
  • LASEK & PRK mit Cut
  • Künstliche Zusatzlinsen
  • IOL Linsenaustausch

Werte aus Ihrem Brillenpass

Rechtes Auge
Sph
Cyl
Achse
Add.
F N
Linkes Auge
Sph
Cyl
Achse
Add.
F N
Ich wünsche die Termin- und Preisbestätigung per Post E-Mail

Reservierung Hotel/ Pension

Ich komme allein in Begleitung von Person/en
Bitte reservieren Sie während meines Klinikaufenthaltes ein
EZ DZ in einer Pension / einem Hotel
Ich/wir schaue/n selbst nach einer Unterkunft

Transferleistung innerhalb von Prag

Transfer vom Flughafen Hbf Prag Busbahnhof
Rücktransfer zum Flughafen Hbf Prag Busbahnhof

Ihre Kontaktdaten

Herr Frau Andere
Ihre IP-Nummer "54.80.33.183" & Zeitstempel werden als Ersatz einer persönichen Unterschrift registriert und gespeichert.
* Pflichtfelder

OP-Vertrag zum Download

OP-VertragDownload OP-Vertrag & AGB (PDF)



Nachdem Sie mit uns einen OP-Termin reserviert haben, senden Sie uns bitte das OP-Auftragsformular ausgefüllt und unterschrieben zurück: 

als Fax
       07165 - 929 501
0049-7165 - 929 501


oder E-Mail (Handyfoto/Scan)
an info@meineaugenklinik.de

oder per Briefpost an
Meine Augenklinik
Straßdorfer Str. 14
D-73037 Göppingen


Der OP-Vertrag muss 3 Werktage nach einer Terminreservierung bei uns eingegangen sein.

Nach Erhalt Ihres OP-Auftrages erhalten Sie von Meine Augenklinik eine Termin- und Preisbestätigung sowie wichtige Reiseinformationen, Ihre Hotelreservierung und den Lageplan der Vertragsklinik.

Außerdem erhalten Sie einen Überweisungsträger für Ihre OP-Anzahlung.

Kurzfristig freie Termine

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